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高浓度n-3多不饱和脂肪酸

时间:2024-10-24 10:39:00

1、背景:急性心肌梗死(MI)病发后得以存活的患者随后往往将会面临更高的主要心血管疾病及心脏性死亡(通常为突发性的)的发病风险。与传统疗法相比,利用高浓度提纯omega-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFA)配合MI发病后的标准二级预防措施可显著降低发生猝死的风险。本研究对五个国家(澳大利亚、比利时、加拿大、德国、波兰)中患者在急性MI发病后采取的以下两种治疗方法的成本疗效进行了有效评估:1.在当前通用的二级预防疗法中添加n-3PUFA;2.仅采用标准预防治疗法。

2、方法:基于GISSI-P试验(意大利心肌梗死存活率研踅字忏蓣究组织关于预防心肌梗死的试验)[MI、中风、血运重建率及死伲罗翁芳亡率]的临床结果,本研究在DataPro(某种数据供应器)中创建了一个决策模型。利用该模型,本研究从医疗服务支付者的角度分析了向近期有MI病发经历的患者(年龄在59岁)所使用的标准疗法中添加n-3PUFA对其治疗的影响。试验周期为3.5年(与GISSI-P试验相同),但对于该疗法对患者预期寿命影响(通过预防心脏疾病的方式)的评估将持续至患者生命终结。心脏类疾病的治疗成本数据来源于文献资料,而心脏类疾病病发后存活患者的预期寿命数据则来源于Saskatchewan数据库,并根据不同国家进行校正。研究结果以患者寿命每延长一年(LYG)时所花费的额外治疗成本(€)的方式呈现,健康效应及治疗花费每年均享有5%的折扣。

3、结果:通过接受高浓度n-3PUFA治疗,患者的预期寿命出现了0.261年(波兰)~0.284年(澳大利亚)不同程度的延长,由此产生的额外治疗成本介于€787(加拿大)~€1439(比利时)之间。患者生命每延长一年,其增量成本-效果比(ICER)将出现€2788(加拿大)~€5097(比利时)的变化。对疗效、各类并发症治疗成本及折扣的敏感性分析证实了该试验结果具有稳定性。由GISSI-P试验得到的基于95%置信区间的二阶蒙特卡洛模拟结果表明,高浓度n-3PUFA在波兰93%的模拟结果中显示出了成本效益,在其他国家更是出现了超过98%的成本效益值(假定一国的社会支付意愿门槛已设定)。治疗总成本(包括患者在剩余的寿命年限内接受的医疗保健服务花销)大大增加,但这不会影响到患者接受基于ICER的治疗建议。

4、结论:本研究涉猎的五个国家中,在MI病发后的患者所采用的二级预防标准疗法中添加高浓度n-3PUFA,其显示出的成本效益较之于仅采用标准疗法所取得的成本效益更为明显。

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