1、本质不同近视是由于睫状肌过度紧张或遗传原因造成眼轴变长，看远不清，但戴镜后矫正视力多能恢复正常的眼病；弱视是眼部没有发生器质性病变，是视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，戴镜矫正也无法恢复正常的眼病。
2、病因不同近视与遗传因素及用眼不当有关；而弱视的发生与斜视、高度屈光不正、屈光参差等因素密切相关。
3、症状不同近视的主要症状是远视力降低，但近视力可正常；弱视有怕光、眼球震颤、偏斜视、眼手协调能力差、阅读障碍、眼外观异常等常见症状。
4、治疗方法不同近视属于屈光的改变，可以通过配镜或手术矫正；弱视属于视觉发育不良，配戴眼镜视力也达不到正常标准，需要经过长期的弱视训练才能恢复。
5、危害不同近视仅仅是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，还会引起斜视，严重者可丧失立体视觉，将来无法胜任驾驶、测绘及精细性工作。弱视黄金治疗期为3-6岁，如超过12岁以后再治疗，几乎没有治愈的可能了。