1、肾病综合征：成人原发性肾病综合征在治疗前应做肾活检，因为成人原发性肾病中微小病变较高，另外还有膜性肾小球肾病、膜增性肾小球肾炎等，使用激素和细胞毒的药物只能对微小病变有效，对其它类型几乎没有效果。而小儿肾病综合征几乎有高于百分之九十的微小病变，所以产有这类病的患者应及早做肾活检。
2、急性肾功能衰竭者：如遇原因不明，肾脏大小正常且没有尿路梗阻，这个时候就有必要做一个肾活检，有一部分急性肾衰的患者不是急性肾小管坏死而引起的。比如新月体蜘鲜抗睢肾小球肾炎、全身坏死性小血管炎等都会成为病因，而这些病和急性肾炎在治疗中是完全不同的，如用相同的方法，根本没有疗效，所以，这个时候有必要做个肾检，以做出正确的治疗方案。
3、蛋白尿：有蛋白尿，但原因确定不了，比如有蛋白尿并且伴随有畸形红细胞等尿沉渣改变，另外还有单独性肾小球蛋白尿、一过性蛋白尿等，如果查出这些情况的时候就应该体系肾活检，以确定病情。但是如果是体位情蛋白尿的话，就可以不用肾活检，只有这样才能做出有利于病情治疗的方案，也更有利于病情的康复。
4、肾炎综合征：原因不明，只是怀疑继发性的肾小球肾炎，并且病情进展较快者，具体表现为典型的急性肾炎、急性肾炎，但是几个月还治不好，出现肾衰或者是急性肾炎综合征等，对于这些病情来说，应做一个肾活检，急性肾炎如果出现 一直治不好，反反复复，这个时候一定要做肾活检，以便更有效地进行治疗，早日得到康复。
5、血尿：不明原因的血尿出现时，持续性或反复发作的肾小球性血尿应该去做一个肾活检。血尿并且伴随有蛋白尿，且尿蛋白的含量超过1克的患者应做肾活检。糖尿病血尿可以一般不需要肾活检，但如果出现血尿、肾衰或者肾病综合征就要做肾活检了，
6、妊娠期的肾病：妊娠期的妇女如果患上了肾病，一般情况下不需要肾活检，但是如果出现大量的蛋白尿，或者是明显的肾功能改为，肾衰的情况时，这种情况有可能危及母体和胎儿的性命，所以要做肾活检，但妊娠期妇女的肾活检由于个体的特殊性，因此在选择做肾活检时一定要综合考虑、全面考虑，不可马虎大意。
7、其它类型需要肾活检的病症：对于全面检查，但就是不能确诊为慢性肾衰竭者，只要肾脏还没有缩小，就可以考虑做肾活检。不宜就是如果怀疑是家族性、遗传性的患者，可以考虑肾活检，以查明具体的情况，做出做出确诊，以免延误病情，另外还有肾移植以后无功能或者功能突然下降，但已排不是排异和急性肾小管坏死的时候应做肾活检，以查明原因。
