肺癌在中国的发病率和死亡率都很高，所以近年来国家都在引进和研发治疗肺癌比较有效的靶向药物，到现在为止，市面上已经出现了三代靶向药。第一代和第二代靶向药物的适用人群比较相似，都是用于患者的初始治疗(就是发生EGFR突变之后)，而第二代比第一代显示出更好的疗效，那第三代药呢，通常用于患者在使用第一代和第二代靶向治疗后出现了特定的(T790M)耐药基因突变。 而奥希替尼就是治疗肺癌的第三代靶向药物，药效很好，所以也被称之为“神药”。但是奥希替尼不是所有人都适用的，那么奥希替尼对哪些人更有效果呢?
工具/原料
奥希替尼
奥希替尼适用人群
1、适用人群首先是在服用第一代EGFR TKI发生耐药后具有“EGFR+T790M”双突变的非小细胞肺癌患者。在做了第一次基因检测后的患者，很少有条件在EGFR类药耐药后再用穿刺类的方法取样本做基因检测，对于这类患者，可以用血液活检，研究发现血液检测特异性好，与组织活检符合率高，可达90%以上，但敏感性较差，组织活检T790M突变阳性患者中约51%血液检测为阳性。不过也可以根据某些特征来大致判断哪些患者可能适用奥希替尼。
2、第一代TKI的耐药性至少出现在第4个月或更晚，而耐药出现的越晚就越可能有效。在模型实验中，一定浓度的EGFR TKI经过120天才开始出现T790M突变。即使略早一些，恐怕前三个月内就发生耐药的患者，其耐药原因并非是由于出现T790M突变，若是没有发生T790M的突变，当然是不适合服用奥希替尼9291的。
3、原来经过EGFR TKI治疗的患者，肿瘤细胞至少会缩小一半及以上，或者CEA(癌胚抗原)至少要下降一半以上。奥希替尼9291能够压制T790M的突变，目的是为了恢复EGFR TKI的药敏，也就意味着可以使原先的癌细胞大部分恢复对EGFR TKI的敏感。
4、患者在服用WZ4002耐药后适用奥希替尼9291仍然有效，虽然WZ4002也是抑制T790M突变的TKI，但是奥希替尼9291分子结构和WZ4002的明显不同是没有氯原子，因此可能表现出WZ4002和奥希替尼9291对T790M的抑制机理不同，所以WZ4002发生耐药后适用奥希替尼9291仍然会有效。
5、奥希替尼9291对EGFR部分基因突变攻击力也不弱，而且EGFR突变患者一线就使用奥希替尼也已经被批准。奥希替尼9291对ydb九零三EGFR基因突变的效果也优于易瑞沙和特罗凯。三个阶段FLAURA试验的结果，也表明奥希替尼对比第一代的EGFR TKI中无进展生存期分别为18.9个月和10.2个月。