问:儿童幽门螺杆菌有哪些临床表现?儿童幽门螺杆菌有哪些传染途径?
幽门螺杆菌(Helicob锾攒揉敫acterpylori,H.pylori)感染可引起部分儿童反复腹痛、纳差、恶心、呕吐及早饱等各种上消化道症状。但也有一部分感染儿童无任何临床表现。儿童的传播途径主要是经过口一口、粪一口途径传播。
问:儿童幽门螺杆菌有什么检查方法?
经胃黏膜组织病理学检查、快速尿素酶试验、c13尿素呼气试验检查,其中任何2项或2项以上检查同时阳性者,被确诊为H.pylori感染。儿童胃镜可以检查幽门螺杆菌,经胃黏膜组织病理学检查、快速尿素酶试验均是经儿童胃镜检查,其中胃黏膜组织病理学检查是诊断幽门螺杆菌的金标准。儿童胃镜检查虽有较高的安全性,但毕竟是一种侵入性诊断方法,可能引起一些并发症,儿童因无法理解和配合检查,故检查期间应根据不同年龄阶段小儿心理特点,适时有效地进行干预是确保胃镜检查顺利进行的前提。胃镜室医师和护士应相互密切配合,操作时应抓住时机,缩短检查时间,动作轻柔,减轻痛苦,减少并发症。
问:目前儿童幽门螺杆菌有哪些治疗方法?
现在儿童常用以质子泵抑制剂为基础的三联方案。国内研究报道:采用“奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”三联1-2周疗程的方法可达到92%~92.7%的HP根除率,并有疗程短、疗效高、耐药少、依从性好,HP根除率高等优点。或者益生菌治疗:肽胃舒益生菌。经典三联价格便宜,经济压力小,比较容易坚持。益生菌根除率高,但是价格略贵。如果幽门螺杆菌指标依然高,调整用药方案,比如用呋喃唑酮替换甲硝唑,在经典三联基础上加入肽胃舒益生菌,就能够提高根除率。没有发现幽门螺杆菌,则使用一个月的肽胃舒益生菌,维持胃部微生态环境,保护胃部免疫力。对于儿童H.pylori的感染,应以预防为主。首先要加强幼儿园、中小学学校公共饮食卫生的管理,防止H.pylori的集体感染。其次重视少年儿童卫生教育,从小养成良好的个人卫生习惯,不把物品放人口中,不吃不洁食物;饭前、便后勤洗手;坚持早晚两次刷牙;每天坚持排便;分餐或公筷制就餐,是避免交叉感染的最好措施;最后,有上消化道疾病,尤其是有H.pylori感染家族史的家庭,应特别注意饮食卫生,应根除治疗,防止交叉感染,提倡家庭分餐制。