1、开头动画展现的是赌城的热闹景象，对于《辐射》这种主题的游戏来说，还满难得可以看到这样完整又繁华的景象。镜头逐渐往外拉，出现了一个狙击手正瞄准了猎物...
2、开抢！可以看到狙击手是在「新维加斯」的招牌上开枪，而新维加斯就是以前的拉斯维加斯啦。一枪爆头！这简短又震撼的画面告诉玩家了，这里可不是个好混的地方，随时都有预期不到的危险潜伏着。
3、镜头再持续拉远，来到一个小山丘上，一个看就知道是黑道大哥跟底下小弟正在干什么坏事哇，竟然是准备要杀人埋尸的现场！而且那个就要吃子弹，快要被埋起来的可怜虫，其实就是玩家所要扮演的角色！
4、当然啦，既然是玩家要扮演的角色，一开场就死了怎么行，所以我们还是被好心的医生给救活啦「那么你叫什么名字呢？」对于医生这样的询问，我们再来的回答动作同时就是为游戏角色给命名啦
5、「呃，如果你说这是你的名字，那它就是了。」医生好像对我取的名字很有意见啊，名字里有个数字是很奇怪吗？ (好像真的很奇怪)我这样取名是为了被盗文的时候，至少还可以在这里让读者看到原始出处为何啊！接着呢，医生说在为我们治疗的时后顺便帮我们整型了一下，要我看看这样子对不对，其实这也就是创造角色外型的时间了。
6、男女性别都可以在此选择...看来医生不只可以帮我们整型，要变性都没问题。不过有点让人一定要抱怨的，那就是这里所能创造出的角色，实在很难创造出帅气或美丽的外型啊...。选定性别后再来是选择人种，会影响肤色与一些五官特征，...亚洲人的头发给人的印象是有点像凝固状巧克力酱吗？
7、当然各种造型的细部设定都可以进行调整，有耐心的话，或许还是可以捏出个还不错看的角色...不过，内行的玩家都知道，真的在意角色外型的话，玩PC版用MOD改人物模组会更实际一点啦。
8、接着医生会要玩家走到这台能力测试机器，让玩家可以调配角色的基本能力数值。 《辐射》采用了名为「SPECIAL」的数值设定，分别是Strength(力量)、Perception(知觉)、Endurance(耐力)、Charisma(魅力)、Intelligence(智力)、Agility(敏捷)、Luck(运气)的开头字母缩写，还满佩服想出这设定的人，不但每个数值都能够有其意义，还能够拼奏出SPECIAL这个单字。在配点之时，各位应该有发现下面这张图有两个很不搭调的粉红色区块吧？这应该是贴图没有显示出来的bug，嗯，很遗憾的本次《辐射：新维加斯》被玩家指出游戏内有众多的bug，这对游戏评价造成了一定的影响，个人游玩时除了遇到这个贴图bug外，也遇过一次的当机情况，不过目前也就只遇到这两次而已
9、接着再来个精神诊断，医生将会提出几个问题，玩家不需要思考太多，回答最直觉的答案就可以了。不过说是这么说啦，阅读英文毕竟不比阅读中文容易，看懂问句跟选项是什么意思的时候，脑袋里面应该就已经想太多了。在回答完这些问题后，系统会自动对玩家的技能能力进行配点，并帮玩家选择三种最符合人格特质的技能，不过如果玩家对这个结果不满意的话，还是可以自己选择所想要的主要技能啦。
10、除了技能之外，还有一个「特性」可以设定，这些特性可以提升某些方面的能力，但同时也会造成一些负面影响，玩家可自行决定是否要持有特性，或者选择当一个没有特性的普通人。在出门正式开始冒险前，系统会询问玩家是否要开启「硬派」(Hardcore)模式，这是《辐射：新维加斯》所新加入的设计，开启之后，游戏将会变得非常严苛，不但治疗物品多了些功能限制、弹药也计算在负重之内，而且还需要时时补充水分以防脱水，大幅提升了游戏的真实性与挑战性，并不建议一般玩家开启，不过如果在开启的状态下破关，则可以获得特别的奖励。
11、这样的设计不但是游戏的开场，也巧妙的藉由诊断过常让玩家的角色被创造出来，更带出了游戏的主轴：「找出杀害自己的主谋与自己被杀害的原因」。是的，《辐射：新维加斯》的游戏目的一开始就很明确，相较于前作有个不算短的童年时期让玩家熟悉游戏、融入世界，本作的起步就简洁了许多。这是优点也是缺点，优点在于玩家可以很快的开始冒险，角色的人格也完全是由玩家自身来决定，而非有一个写死的背景，但另一方便，这样的开头缺少了将玩家慢慢带入到游戏世界的导入感，对于初次接触本系列游戏的玩家来说可能比较难很快的进入状况。走出诊所，啊，看到了一副非常熟悉的景象，这种荒芜感，正是《辐射》系列场景「废土」的样貌啊，对于玩过《辐射3》的玩家来说，几乎没有改变的图像引擎营造出来的场景风格，更是再熟悉不过了。