前期,LinkLab10月23日已基本介绍了队列研究,包括设计基本原理、研究应用及研究的优缺点,大家可以再去回顾下,有利于理解以下内容。今天,我们就聊聊本研究选择人群时需要注意的问题。
1.队列研究的研究对象必须是未患某研究结局疾病的人群,根据暴露与否,分为:
暴露组:要求真正代表人群中暴露组的特征;
对照组:除暴露因素外,要求与暴露组其余因素尽可能相同。
2.暴露人群的选择分为三类:
一般人群:由不同暴露因素的个体组成,是一个范围明确的地区的全体人群或其样本,适用于同时观察多种暴露和疾病间的关系。
这种人群代表性最好,结果外推性也好;
发病率低,所得RR值也较小,但实施较困难;
需要考虑两点:一是所研究的因素与疾病是人群中常见的;二是需要观察一般人群的发病情况,特别是观察环境因素与疾病的关系。
职业人群:主要用于某些职业中常见的特殊因素,使职业人群的发病或死亡率远远高于一般人群。
选择本人群,便于证实暴露与疾病的联系;
暴露史明确,发病率高,研究易得结果。
特殊暴露人群:是高度暴露于某种可疑病因的人群。
3.队列研究结果的真实性依赖于是否正确选择了对照人群。
4.对于对照人群的选择,有以下四类:
内对照:即先选择一组研究人群,其中暴露于所研究因素的对象作为暴露组,其余即为对照组,队列研究应尽量选用本对照。
除暴露因素本身以外,其他因素可比性较强,研究偏倚较小;
选择对照比较容易,并可以无误地从总体上了解研究对象的发病情况。
外对照:暴露人群选定后,从其他人群中选择对照人群。以职业人群或特殊暴露人群为暴露组时,常选择外对照。
总人口对照:不另设对照,用总人口作为对照。即用暴露人群所在地区的一般人群的发病率、死亡率或其他结局与暴露组相比较。
这种对照统计资料易得到,但对照较粗糙;
往往无法保证暴露因素仅存在于暴露组中。
多重对照:用上述两种或两种以上的形式同时做对照,可以减少只用一种对照引起的偏倚,增强结果的可靠性。