1、损伤原因:肱骨外上髁是前臂伸肌的附着点,肱骨外上髁炎是由于外上髁伸肌总腱,尤其是桡侧腕短肌的慢性劳损及牵扯引起的。如网球、羽毛球、乒乓球,由于“反拍”“下旋回击的冲力作用于伸腕肌或被动牵扯该肌可致伤。
2、主要症状:症状有些病例是一次受到撞击或牵拉出现症状,但大多数往往是逐渐出现症状的。开始是运动中出现肘关节外侧疼痛,运动停止后,疼痛缓解。再重复运动动作又出现疼痛。病情发展,疼痛加重,逐渐变为持续性疼痛,甚至夜间疼痛影响休息和睡眠。疼痛可向肘上方、下方放射。做反手挥拍动作或双手拧绞动作(如拧毛巾)时疼痛明显,重者可出现肘打软无力现象,即使手提不重的物品时,也可突然发生不可抑制的无力感而失手丢掉物品。
3、检查方式:体征外上髁或腱止点、桡骨小头、肱桡关节间隙处压痛,关节活动度正常,局部肿胀不常见。网球肘试验(Mi试验)是诊断网球肘的特异检查方法,即先让患肘屈曲,然后屈腕屈指,前臂旋前,同时伸肘。此过程中时外侧出现疼痛即为阳性。抗阻伸腕试验:抗阻时伸腕,肱骨外上髁出现疼痛即属阳性,此方法阳性率较高。
4、早期可停止局部训练,适当休息,部分患者经休息可自行缓解。局部注射肾上腺皮质激素类药物,可消除水肿炎症,抑制纤维组织增生及粘连。压痛点最明显的中心是局封的部位,药物应注入腱止点及腱膜下间隙。每周1次,有时需重复注射2~3次。早期在前臂近端肌腹处缠绕弹力绷带可减轻症状。中药熏洗、理疗、手法推拿。
5、进行前臂肌肉力量训练。可以利用弹力绳或哑铃进行训练,小重量,15--25个一组,每天3--5组。动作如下图所示,进行前臂的旋前、旋后训练、注意循序渐进,避免疼痛。
6、除此之外,还需要对周围肌肉进行拉伸,这样可以预防损伤再次发生。动作如下图所示,缓慢牵拉到牵拉感最强的位置,然后保持15秒,每天6--8组。注意不要太疼,能忍受的程度。