1、（痛风Gout，多发生在第一足趾关节） “痛风”一词最早出现在我国南北朝时期的医学典籍，形容其疼痛来得快如一阵风。明朝医书描述“白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳”。英文称为“Gout”，由公元12世纪的一位修士命名，起源于拉丁文“Gutta”，意为“a drop”。 有趣的是，在历史上，痛风曾被冠以“众病之王”、“王者之病”、“富贵病”的头衔，许多西方人士都渴望患上此病。因为只有达官贵人、上流社会的人才有可能患上痛风。史书记载，元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦，使他无法走路和骑马领兵上阵。英国伟大的科学家牛顿临终前也饱受痛风之苦。
2、（1799年，英国讽刺漫家James Gillray晚年患上痛风，创作此画） 不过幸运的是，随着医学研究的发展，痛风早已不是神秘的疾病，通过对痛风知识的普及，可以有效的预防痛风，减少痛风带来的痛苦。痛风的症状 痛风发作多为急性，常在夜晚突然引起症状，且不像心梗会伴有发作前征兆，多数病人会在睡眠中痛醒。常表现为：
3、急性关节痛：痛风多影响身体的大关节，如第一足趾、踝关节、膝关节、手腕关节，疼痛发作后可持续12到24小时。 2.持续不适感：在最初的急性疼痛期后，受影响的关节会持续表现为不适感，根据严重程度可持续几天到几周。 3.炎症反应：受影响的关节处会出现典型的炎症反应，表现为红、肿、热、痛。 4.痛风结节：随着病程的发展，血液尿酸结晶沉积还可引起典型的“痛风结节”（或“痛风石”），且不只局限于大关节，还可影响手指的小关节，甚至耳廊含软组织的部分。 痛风多有“高尿酸血症”（男性>420μmol/L、女性>360μmol/L），但“高尿酸血症”并不一定会引起痛风，有些患者仅在体检时发现血液尿酸增高，并无临床症状，称为“无症状高尿酸血症”。另外痛风急性发作后可进入一段时间“间歇期”，数周到数年不等，因此痛风患者此时要避免诱发因素，可有效预防下次发作。痛风的病因
4、痛风是由血中尿酸水平增高导致，尿酸是嘌呤代谢途径的产物，正常情况下多由肾脏形成尿液排出。当食物中摄取的嘌呤类物质过高或体内嘌呤代谢异常，就会引起“高尿酸血症”。因尿酸微溶于水，易引起晶体，而过多的尿酸刚形成尿酸结晶，多沉积于大关节处，从而导致局部的炎症反应，引起相关症状。需要提醒的是，人体炎症反应可分为感染性炎症（如细菌、病毒、真菌等外界微生物感染）和非感染性炎症（如尿酸结晶、异物、高温等），痛风的炎症反应属于后者，因此千万不要自行服用“消炎药”（抗生素）去治疗痛风。
5、痛风的病因可分为以下几种： 1.生活方式：饮食原因导致的痛风约占12%，包括酒精摄入（尤其是啤酒）、果糖饮料（很多有糖饮料中都含）、动物内脏和海鲜。这些食物富含嘌呤类物质，人体摄入过量后易引起尿酸过多，肾脏无法及时排出。最近研究发现，植物性富含嘌呤类的蔬菜（如大豆、碗豆、菠菜）并不会导致痛风。有资料表明，沿海地区的痛风发病率高于内陆，多与喝啤酒吃海鲜的习惯有关。 2.基因问题：嘌呤代谢产生尿酸的过程中涉及很多酶的参与，而酶是由基因编码调控的，有60%的痛风患者是由基因缺陷导致代谢酶的异常造成高尿酸血症，从而引起痛风。因此，痛风和高血压、糖尿病等慢性病一样，有遗传倾向。 3.相关疾病：75%的痛风患者合并有代谢综合征（表现为腹型肥胖、高血压、胰岛素抵抗、血脂异常等），其他与痛风相关的疾病有：红细胞增多症、铅中毒、肾功能衰竭、溶血性贫血、银屑病和器官移植。Lesch-Nyhan综合症，也称为自毁容貌症（可自行百度图片，重口慎入），是一种遗传性基因缺陷病，由于缺乏嘌呤代谢酶导致高尿酸血症，引起痛风。并且患者智力低下，有特征性的强迫性自毁容貌行为。 4.药物因素：噻嗪类利尿剂（如双氢克尿噻、速尿）会导致肾脏尿酸排泄异常，从而引起高尿酸血症，因此痛风的高血压患者慎用此类降压药物。其他会引起痛风药物有烟酸（维生素B3）、阿司匹林、免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）。
6、痛风的诊断 结合以上病因和症状，诊断痛风可能还需要的进一步检查有： 1.血清尿酸测定：男性>420μmol/L、女性>360μmol/L为“高尿酸血症”，但不是一定会导致痛风。另外，也有少数痛风患者，血尿酸水平正常。因此，血尿酸水平可作为参考。 2.尿中尿酸测定：如诊断为“高尿酸血症”，通过测量尿液尿酸水平，可初步判断是否为肾排尿酸功能不足引起。 3.X线：受影响的关节早期可无明显X线改变，晚期典型可见尿酸结晶沉积在关节处。 4.痛风结节检验：针刺或切除皮下痛风石，检验是否为尿酸结晶，有助于确诊。 5.关节积液：受影响关节出现积液时可抽取用来镜检，检验是否有尿酸结晶。 6.其他：如生化常规、肝肾功能、B超等，以判断是否合并代谢综合征或其他相关疾病。痛风的治疗 1.药物治疗：多用于缓解痛风急性发作期的症状，减轻疼痛及预防并发症，不同病人根据病情可能要选择不同的药物，具体用药请咨询医生。常用的药物种类有： a.抗炎类：非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生、吲哚美辛）、秋水仙碱、糖皮质激素等。通过抑制尿酸结晶引起的炎症反应，明显缓解关节处的疼痛，但要在医生指导下服用，注意药物的不良反应。 b.抑制尿酸合成：别嘌呤醇，非布索坦。作用于嘌呤代谢过程，减少尿酸的形成，从而降低血液尿酸水平，预防痛风的发作。但此类药物不良反应较多，需在医生指导下服用。 c.促尿酸排泄：如丙磺舒、亚磺酸匹拉宗等，可抑制肾小管对尿酸盐的吸引，从而增加体内尿酸的排出。 2.非药物治疗：痛风患者需重视生活方式的改变，以预防和减轻痛风的发作及并发症。美国膳食协会（American Dietetic Association）作以下建议： a.每天摄入2到4升的水（注意减少果糖类饮料的摄入）。 b.戒酒。 c.适量补充蛋白质类食物，如低脂或脱脂牛奶、豆腐、鸡蛋和坚果类。 d.限制肉类、鱼类和家禽类食物（每天约150克）。 3.其他：以下建议尚未有足够证据表明与痛风治疗相关，但可作为选择性的治疗方法： a.咖啡：一些研究发现经常喝咖啡的人，尿酸水平较低，但并没有明确的研究证据，具体机制也不明。但对于有喝咖啡习惯的人，可以继续保持，注意喝咖啡时不要放太多糖，尽量只喝不加糖的黑咖啡。 b.维生素C：补充维生素C可能会降低尿酸水平，但没有研究表明可以作为痛风的治疗手段。但多摄入富含维生素C的蔬菜水果并不会产生坏处，比如桔子。 c.樱桃：多吃樱桃和其他深颜色的水果（如黑霉、蓝霉、紫葡萄）可能会降低尿酸水平，但糖尿病患者要少吃。4.手术：如果有明显的尿酸结石形成，可考虑手术取出，具体要咨询医生。痛风的预防 随着生活水平的提高，痛风的发病情况逐渐年轻化，因此要重视对痛风的预防： 1.健康饮食：养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、过度饮酒。多喝水，不要等口渴的时候再想到喝水，每次喝少量水，分多次摄入。少喝碳酸饮料、果糖类饮料。减少喝啤酒吃海鲜的应酬。 2.适量运动：通过慢跑、游泳、散步等运动，培养健康的生活态度，同时也可控制体重，减少肥胖及高血压、高血脂等心血管慢性病的发生。 3.定期体检：定期检查血脂、血压、血糖、肝肾功能等，发现指标异常及时治疗。40岁以上的男性可定期检查血尿酸水平，如发现“高尿酸血症”，即使没有症状，也要通过饮食、运动等方法预防痛风的发生。 4.其他疾病：如发现有高血压、糖尿病、高血脂、肾病等，积极通过各种方式进行治疗，也可有效的预防痛风的发生。
