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不宁腿的鉴别及治疗方式

时间:2024-10-21 20:54:41

1、诊断和鉴别诊断:1.要明确不宁腿综合征的诊断就必须具备国际不宁腿综合征研究组(InternationalRestlessLegsSyndromeStudyGroup,IRsSG)提出的4个基本标准。(1)感觉障碍;(2)运动症状;(3)于休息时出现症状或加重;(4)傍晚或夜间出现症状或加重2.不宁腿综合征必需与以下疾病作鉴别诊断:(l)间断性肢体运动病(PLMD);(2)多发性周围神经病;(3)神经根病;(4)肌肉束颤;(5)血管疾病;(6)节段性肌张力障碍;(7)睡眠不良伴IP才MD;(8)运动不能(akathisia)。

2、病因和分类:不宁腿综合征分为原发性和继发性两种类型。1,原发性不宁腿综合征病因不明,其中部分属于遗传因素所致。儿童期发病者大多有家族史。2,继发性不宁腿综合征的相关因素包括:(1)营养缺乏性因素,如缺铁性贫血、叶酸缺乏、维生素B12缺乏等。(2)继发于某种疾病,如周围神经病、慢性肾衰竭(20%~70%患者可出现不宁腿综合征)、腰骶椎根性神经病、糖尿病、脊髓病、帕金森病(3.80%~20.80%患者可出现不宁腿综合征)、胃部分切除术后、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、淀粉样变性等。(3)妊娠(约20%患者可出现不宁腿综合征,有的生产之后消失,但是有的就不会)。(4)继发于免疫系统疾病,如类风湿性关节炎、甲状腺功能减退、干燥综合征、巨球蛋白血症等。(5)下肢血管疾病,如周围血管微栓塞、下肢动脉粥样硬化。(6)药物与化学物质所致,包括咖啡、酒精、三环类抗抑郁药、H2受体阻断药、镇静催眠药、停用血管扩张药后等。儿童不宁腿综合征除遗传因素外,主要与缺铁和注意缺陷多动障碍(ADHD)有关。

3、治疗方式 1西医治疗⑴肌醇1g,每晚1次服用。⑵使用血管扩张剂,如烟酸、山莨菪碱5mg治怍鲒柔鹱疗。每日1次。⑶使用多巴铂租鸷菏胺能药物或多巴胺促效剂,如美多巴125-250mg,信尼麦125mg,每日1次。⑷抗痉剂如卡马西平或丙戊酸钠,均为0.1g,睡前一次服用。⑸使用维生素B1100mg,,维生素B250mg,轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射,每日患肢一穴1次,5天为一个疗程。2中医辩证施治不宁腿属于中医的“痹症”范畴,从中医角度来看,认为正虚邪恋,瘀滞脉络,阴血亏虚,局部经气不利 ,主要体现在以下几方面:(1)外邪入中:因卫气不固,感受风寒等外邪,邪气不尽,痹阻下肢经脉而发病。(2)湿邪痹阻:若饮食不节、劳倦过度、情绪失调、药物所伤等导致脾失健运,湿浊内生,阻滞下焦,或日久蕴湿化热,湿热下注,浸淫肌肉筋脉,以致经络气机不畅而发病。(3)血脉瘀阻:素体经气不足,阴血涩滞,营卫不和,下肢脉络瘀阻,或久病邪恋,经气不利,气滞血瘀而发病。(4)肝血不足:肝阴不足,血不荣经,筋脉失养而发病。(5)肾脏虚弱:多因久病年高,肾脏亏损,或*不足,经脉失调而发病;或肾气虚弱,水气内动,气机逆乱而发病。综上辩证,通过“安腿宁神汤”组合方用,益肾柔肝,养血润筋之功,使肾精足,肝血旺,筋骨得养,神有所使,恢复大脑及神经功能。

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