1、1.临床上按宫颈糜烂面积的大小,将宫颈糜烂分为Ⅰ Ⅱ Ⅲ度:轻度(占全表面积1/3以内)。中度(占全表面积1/3—2/3之间)重度(占全表面积2/3以上者)。
2、1.根据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型:单纯性糜烂:多见于炎症初期,糜烂面被单层柱状上皮所覆盖,表皮比较平坦光滑;颗粒型糜烂:炎症继续存在,使子宫颈上皮过度增生,糜烂面凹凸不平,外观呈颗粒状,为颗粒型糜烂;乳头型糜烂:如果腺上皮及间质增生显著,凹凸不平现象更加明显,呈乳头状,即为乳头型糜烂。
3、3.根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。特异性的:指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。非特异性的:多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。
4、4.按病变类型分 1.假性糜烂:糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”,而临床工作中常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域。临床工作中所见到的宫颈糜烂,多属此种。 2.真性糜烂:由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。 宫颈糜烂的原因很多,除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外,还与体内内分泌的改变有关,因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。 3.先天性糜烂:在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素,随着来自母体的雌激素影响逐渐消退,新生女婴的这种糜烂也自行消退。 4.后天性糜烂:后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言,多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女,这种糜烂多见于妊娠期,产后大部分都能自行消退。
5、引发宫颈糜烂的宫颈炎症状 为白带增多,常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状;糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物,典型者在性生活后有血性分泌物,具体如下: 1、白带增多:白带增多为宫颈糜烂的主要症状,有时甚至是唯一症状。偶尔也可能带少量血丝或血液,有些患者在时也可能产生出血,医学也称“接触性出血”。 2、腰骶疼痛:子宫颈糜烂出现疼痛症状者并不多见,当病原体累及范围较深时,可引起慢性宫旁结缔组织炎,出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。若炎症波及到主韧带,可出现痛,影响xing生活。3、膀胱症状:宫颈的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三角区,从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状,有时也可继发尿路感染。主要临床表现是白带增多,通常呈粘稠或脓性粘液,有时伴有腥臭味,有时带血或有性生活出血,其次是外阴瘙痒、或灼热不适,下腹部或腰骶部疼痛,每于性生活、经期和排便时加重。也有自觉双下肢无力,口苦,恶心,小便发黄等。
6、宫颈糜烂检查1.妇科检查:重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血,其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况。2.宫颈刮片细胞学检查:为妇科常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。3.阴道镜检查:能够迅速发现肉眼所看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显著提高活检的准确率4.碘试验法和肉眼观察方法:该方法十分简单、廉价,而且至少可检出2/3的病变。5.宫颈活体组织的病理检查:是确诊宫颈癌的依据。