小儿口腔炎是指口腔查姻臂欷黏膜的炎症,如病变局限于局部如:舌。口角。齿龈。亦可称为舌炎。齿龈炎。和口角炎。可单纯发病也可继发腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病。引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌,因受伤感染或全身抵抗力下降而诱发,常见的口炎有卡他性口炎、鹅口疮、疱疹性口炎、急性溃疡性口腔炎等。
1、卡他性口炎
卡他性口炎是口严重最轻的一种,多见于婴幼儿,只有黏膜的轻度病变。
症状表现:口腔全部黏膜(包括舌、颊、牙床、腭及唇部)出现充血、水肿,呈红线状。饮食时疼痛,食欲差,大便时有干燥。重者表现为舌苔表层剥脱,口涎比较多。
治疗要点
(1)口腔护理:多饮水,可用0.05%高锰酸钾溶液、1%~3%的过氧化氢或淡盐水清洗口腔,保护口腔的清洁及湿润,防止感染。
(2)局部用药:冰硼散、1%龙胆紫、2.5%金霉素、鱼肝油或甘油、青黛散等。
(3)对症处理:有全身症状者及时治疗,及时补充维生素B2及维生素C等。
(4)中医外治疗法
a、柿霜,每日少许涂擦于患处。
b、疼痛较厉害者可用青黛散涂于患处,腐臭者可用锡类散涂患处。
c、吴茱萸9克,捣碎,醋调敷于足心涌泉穴,12小时去除。
d、生附子一个,切片焙干,捣为碎末,用醋调和做成饼,贴于一侧足心,每日一次,次日更换敷于另一侧。
(5)居家护理
a、宝宝所吃的食物宜温凉,不可太热、太硬,以免损伤黏膜引起发炎。
b、要给宝宝多喝水,保持口腔的清洁和湿润。
c、可以用高锰酸钾溶液或1%~3%的过氧化氢液定时为宝宝清洁口腔,防止发生细菌感染。
d、观察宝宝的口腔黏膜有无充血、水肿等情况,有无表层剥脱、进食疼痛及流涎等症状。
2、鹅口疮
鹅口疮又叫雪口病、白色念珠菌病,是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病。鹅口疮多见于虚弱或营养不良的婴幼儿,特别是消化不良的婴幼儿,在口腔任何地方都有可能会发生鹅口疮,新生儿多由产道感染,也有可能是因为奶头不洁或者喂养者的手指感染,妈妈的乳头或者橡皮奶头都是感染的来源。
症状表现:鹅口疮主要表现为在上下唇、颊黏膜、舌背或软颚等处黏膜充血,有散在的色白如雪的柔软小斑点,不久会互相融合成白色的丝绒状斑片。斑片附着不十分紧密,稍用力可擦掉。一般没有伴随症状,但有部分患儿会出现烦躁不安、啼哭、哺乳困难,有时还伴有轻度发热。
治疗要点:确诊孩子患有鹅口疮后,爸爸妈妈可以用消毒药棉蘸2%的小苏打水擦洗口腔,擦洗的时候动作要轻,如果面积比较大还可以取制霉菌素一粒研成末,加入温开水中调匀,涂搽在患处。通常用药几天以后病症就会消失,但是鹅口疮特别容易反复发作,所以家长应该在病症消失以后继续用药几天,以巩固疗效,避免复发,尽量一次治愈。
防治鹅口疮注意事项:
1.平时注意孩子的口腔卫生,给孩子喂食以后帮助孩子清洁口腔,如果孩子年龄小,可以用温湿的纱布清洁口腔,如果孩子年龄大一些,则可以让孩子用水漱口。
2.如果孩子是母乳喂养,在喂奶之前,妈妈应该用清水洗净双手,并用温湿的毛巾清洁乳头;如果使用奶瓶给孩子喂奶,那么事先将奶瓶和奶嘴进行煮沸消毒。
3.不乱用抗生素。因为在给孩子使用广谱抗生素的时候,抗生素可能会杀灭抑制白色念珠菌的细菌,从而导致白色念珠菌大量繁殖,引发鹅口疮,医学上称之为菌丛失调。给孩子治疗鹅口疮的时候,应该停用抗生素,如果有重大的疾病必须使用抗生素,则应该在医生的指导下用药。
3、疱疹性口炎
主要由病毒引起,为单纯的疱疹感染,多见于5岁以下宝宝,尤以6个月至2岁的幼儿为多见,多发生在机体抵抗力降低时。本病有自限性,抗生素治疗无效,但易反复发病。
症状表现
(1)常在发病前2~3天即有发热、唾液增多、躁动不安、啼哭、拒食等呼吸道感染或急性传染病史表现。
(2)发病急,体温可迅速上升至40℃左右,宝宝烦燥不安,因疼痛而哭闹、拒食,随后口腔黏膜充血、水肿,在唇、颊、舌等处出现针头大小的透明水疱,散在或密集成簇,水疱可于数小时后溃破形成溃疡,并相互融合成边缘不规则的较大片的溃疡面,表面覆盖黄白色假膜。
(3)唇周皮肤发病时,先出现红斑,有灼热、瘙痒感,随后出现成簇的直径2~3毫米的水疱。水疱很快破裂、干燥,形成黄痴或血痂,最后痂皮脱落而痊愈。此病痊愈后仍可再次感染,但症状明显减轻。
治疗要点
(1)尚无特效疗法,主要是对症治疗,保持口腔清洁,充分卧床休息。宝宝发热时,可酌情给予退热镇静药物,还可适当给予抗生素防止继发感染。
(2)给予高热量易消化食物及大剂量维生素C及复合维生素B,以促进愈合。疼痛剧烈者也可再进食前用1%的卡因局部涂于患处或1%的普鲁卡因溶液含漱。
居家护理
(1)清洁口腔:用棉签蘸生理盐水或冷开水,或0.05%的高锰酸钾溶液,或3%的硼酸水,每天为宝宝清洗数次。
(2)局部用药:清洗后为宝宝涂上龙胆紫。涂药不宜在饭后进行,动作应轻柔、迅速、准确,尽量减少宝宝的痛苦,以免其产生畏惧心理,拒绝治疗和影响喂养。
(3)饮食:供给宝宝温凉的流质或半流质的饮食。食物应营养丰富,注意色、香、味的调配,以促进宝宝的食欲。同时,忌给宝宝吃刺激性的食物,不要过热、过酸或过咸,以减轻疼痛。
(4)增强抵抗力:加强体育锻炼,增强体质,提高机体抵抗力。
4、急性溃疡性口腔炎
急性溃疡性口腔炎又称为细菌性口腔炎,可见于任何年龄的宝宝,以婴幼儿发病较多、较重。一般是由于细菌感染引起的,口腔不洁、黏膜干燥等均可导致细菌增生繁殖。
症状表现:口腔黏膜充血、水肿、唾液增多。牙龈、舌、颊、唇内侧及上腭等处出现大小不等、散在的溃疡,有时亦可连成大片。溃疡周边较规则,有较厚的纤维素性渗出物,形成灰白色或黄色假膜覆盖创面。假膜剥离后呈出血性糜烂面,取假膜作涂片或培养可发现病原菌。溃疡处疼痛明显。有轻微口臭、局部淋巴结经常肿大。全身症状轻重不一,多有发热、烦躁、食欲减退或因局部疼痛而不能进食。
治疗要点
(1)及时控制感染,局部和全身治疗同时进行。宜用抗生素全身治疗,如青霉素等。
(2)每日较彻底地清洗口腔1~2次。常用0.1%~0.3%的利凡诺溶液或1︰2000的洗必泰溶液清洗,再局部涂药,一般用2.5%的金霉素鱼肝油、锡类散、1%的龙胆紫或冰硼油。
(3)对宝宝要注意保持口腔黏膜的潮湿,勤喂水,进流质、糖水,饮料宜温凉,防止口内细菌繁殖,补充维生素B、维生素C等,高热时给予药物或物理降温。
居家护理
(1)饮食与饮水:给宝宝提供营养丰富、无刺激性的流质饮食。勤给宝宝喂水,以保持口腔黏膜清洁湿润,防止细菌繁殖。食物及水的温度不可过热或过冷,以温凉为宜,以免刺激溃疡处引起疼痛。
(2)口腔护理:注意每日给宝宝彻底清洁口腔,然后局部涂药。涂药时家长的手法一定要轻柔。
(3)观察病情:注意观察溃疡面的大小、深浅及分布的部位。还要注意宝宝有无体温升高、不愿进食、消瘦等全身症状,以便及时处理。