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胃食管反流病的治疗

时间:2024-10-16 15:05:29

1、改变生活方式是GERD的基础治疗  轻体质量、抬高床头、戒烟/戒酒、避免睡前进食、避免食用可能诱发反流症状的食物,如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂饮食。

2、药物治疗  抗酸剂可中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内容物对食管黏膜的损伤,改善患者的烧心与反流症状,如氢氧化铝凝胶或氧化镁。  H2受体阻断剂适用于轻中度胃食狃阝垮轹管反流病的治疗。如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,治疗反流性食管炎治愈率为50%—60%,烧心症状缓解率为50%。  PPI抑制剂PPI是GERD治疗的首选药物,单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量,一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。使用疗程至少8周,GERD治疗PPI4周和8周的疗效对比显示症状缓解率和食管炎愈合率8周优于4周,可提高10%以上。临床资料显示停用PPI半年后,食管炎与症状复发率分别为80%和90%,通常需采取维持治疗。  促胃肠动力药物在治疗GERD的过程中,促胃肠动力药可作为抑酸药物治疗辅助用药。可选用的药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

3、外科手术治疗与内镜治疗  对PPI治疗有效但需要长期服药的患者,抗反流手术是一种治疗选择。审慎选择患者包括1)对PPI有良好应答;2)无糜烂者监测证实有反流;3)测压排除食管动力异常。内镜治疗GERD的长期有效性有待进一步证实。

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