引言:
竺甸芋虔迄今为止,医学图像的传递介质范围最广及频率最大的仍属透明的医学影像照片.该类照片凭借均匀的穿透光线进行读片,从而获得诊断的信息.遗憾的是,在很多卯傍垩髋医院中对观片灯的性能及观片环境的要求,至今尚未引起足够的重视.国际上,世界卫生组织(WHO)要求将此内容列入法定检测项目之一.本文将有关情况及讨论意见陈述于下,供参考.
一、国内观片灯的现状
观片灯的亮度是一个重要的性能参数。根据我国标准(卫生部WS2-308+83)规定,屏幕中心亮度不得低于1350cd/m2,但在实际使用中,由于荧光灯管发光性能下降(两端发黑,光亮度减弱)及发光屏幕老化、泛黄等原因,使亮度严重下降。根据对3个医疗机构35具观片灯的测量,其亮度均不足500cd/m2。
二、讨论
(一)在典型的读片条件下,最低可辨密度差与影像细部周围密度的函数关系见图1。
图1典型看片条件下,最低可辨别密度差与影像细部周围密度的函数关系
图中横坐标中为影像细部周围的密度值(Ds);纵坐标为人眼能辨别的该影像密度中细部的最小密度差(ΔD)。随着影像密度的增大,可辨别性逐渐下降,在密度接近3.0时,能够辨别的最小密度差为0.2,而在2.0密度时,最小密度差可达0.08。两者相差达25倍。换言之,在密度3.0处的影像实用对比度仅为2.0处的1/25。由此可见,高亮度的观片灯无异使高影像密度区的影像密度下降,从而扩大了影像的实用对比度,也即提高了影像信息传递的效率。
（二）如从亮度角度而言，影像片上的可视最小直径或对比度约在100cd/m2的亮度水平，即观片灯亮度约在1000cd/m2左右（影像片使光强减少到10%）。亮度低于或高于此水平，视觉灵敏度都会显著降低，见图2。
据此，观片灯亮度较高才能满足观片要求。以放射诊断为例，X线照片的密度值D在0.25-2范围内，称为有用密度，相当于50%-1%的透光需变化。有用密度的下限为特性曲线的趾部（基底灰雾）；上限则由观片条件决定。因为人眼的可辨密度范围内为0.25-1.7。在这个范围内不致丢失诊断信息。实际上，绝大多数观片灯对于照片上密度值大于２的区域不能提供足够的光强。如果要使这部份密度值的影像细节能有效地观察，观片灯的亮度需达10000cd/m2（衰减至1%），一般荧光灯管的观片灯不能达到这水平。这就需要高强度荧光灯管（4000-6000cd/m2）或亮度更高的聚光灯作辅助用。必须指出，达到以上亮度水平的，观片灯应具有合适的遮幅手段，以保证未被影像片挡住光线的亮区强光进入眼睛。对于曝光或冲洗加工不足的照片，其光密度值仅0.3-0.5左右。观察此类影像片的最佳观片灯亮度为标准光强的1/2。据此，理想的观片灯光强应为可调节式的。
图2人眼视觉灵敏度与视野亮度间的关系
（三）由于医学影像学家长期在观片灯前工作，因此极易引起视觉疲劳，随着工龄的增长，会引起视力下降。特别是在50Hz频率下，荧光灯存在的每秒100次亮暗交替变化频闪，更使视觉条件恶化。为此，近年来50KHz高频及亮度高达4000-6000cd/m2，均匀度误差不超过15%的荧光管观片灯已投入使用。无疑这是提高诊断信息检出率及减低视觉疲劳的理想观片灯。
图3不同频率的荧光灯管的发光情况
A、每秒50Hz，亮暗变化100次，频闪严重。
B、每秒50000Hz，亮暗变化10万次，发光平稳，无频闪。
图4，最新观片灯中心亮度可达4000cd/㎡
据我所了解，长沙锦徳电子研发生产的观片灯中心亮度可达4000cd/㎡（图4），远远超过卫生部的WS2-308+83规定，同时也光源布局采用国家先进专利技术—等距点阵直射式光源布局，完全超过国家最新规YY/T0610-2007规定，对诊断信息传递、诊查病情提供了极大的便利，更加有利于医生对病情的判断，给出正确的治疗。
（四）观片环境对医生做出诊断信息的传递，也是有一定影响，例如：光亮度、安静的环境、室内的清洁度等等，我就不做一一阐述了。