1、临床表现: 1.出血:阵发性口腔或鼻腔出血,量渐增,继发性贫血2.咽鼓管口受压:耳闷、耳胀、耳鸣、听力渐进性下降 3.向下:软腭膨隆,口咽可见瘤体 4.侵入翼醭饨粱蔽腭窝或颞下窝:颊、颞部隆起,张口受限、麻木5.侵入眶内:视力障碍 6.侵入颅内:脑垂体综合征,海绵窦综合征等
2、检查:1.前鼻镜:一侧或双侧鼻腔有炎性改变,收缩下鼻 甲后,可见卷铈燔叭鼻腔后部粉红色肿瘤。 2.鼻内镜:鼻咽部圆形或分叶状事傥枕败红色肿瘤,表面光 滑而富有血管,瘤体侵入后鼻孔―鼻腔可引起 外鼻畸形或软腭下塌。3.触诊: 手指触诊可触及肿块基底部,活动度小,中等硬度,侵入颊部,通过触诊可了解瘤体蒂部与邻近部位粘连情况 ,触诊应轻柔,因触诊极易引起大出血,临床应尽量少用
3、检查:4.CT和MRI检查可清晰显示瘤体位置大小、形态了解肿瘤累及范围和周围解剖结构的关系 5.数字减影血管造影(DSA)可了解肿瘤的血供并进行血管栓塞,以减少术中出血
4、鉴别诊断:1.后鼻孔息肉:有蒂、色灰白、板透明、质软 可活动、不易出血 2.腺样体肥大:学龄前儿童,鼻咽顶正中有纵沟,质软,不易出血 3.鼻咽恶性肿瘤:发展快,早期颈淋巴结转移 ,活检确诊。
5、治疗:硬腭进路,硬腭进路+颊侧切口 ,颅颌联合进路 。优点: 创伤小 ,恢复快,不影响面容