1、首先,不得不提的一点便是关于急性胰腺炎的诊断。第八版《内科学》对于急性胰腺炎的诊断是这样的:一般应具备下列3条中任意2条:1、急性、持续中上腹痛;2、血压淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍;3、急性胰腺炎的典型影像学改变。
2、一般来说,假如有个急性腹痛的病人去医院就诊,急腹症是个很麻烦的疾病,因为可怀疑的疾病太多了,消化道疾病虽然是首先怀疑想到的,可妇科疾病以及心脏疾病也是有很大可能性的。尤其是对女性来说或者伴有胸闷等其它系统症状。
3、值得注意的是,检测淀粉酶和脂肪酶对诊断有所帮助。但并不是所有胰腺炎都会出现该项目值增高的情况,急性胰腺炎也有许多淀粉酶和脂肪酶正常的情况。甚至有时候非胰腺炎疾病反而导致淀粉酶和脂肪酶的升高。
4、淀粉酶和脂肪酶都是诊断急性胰腺炎的重要标志物,但是预测疾病的严重程度、预后如何就不太参考这个了。病情的严重程度的评估是通过液体丢失问题、器官功能衰竭问题(有无心血管系统、呼吸系统、肾脏损伤等)、全身炎症程度等,此外还有健康评分等指标,通过这些来评估疾病的严重程度。
5、对于急性胰腺炎患者来说,初次就诊照理说是不应该进行C哌囿亡噱T检查的,为什么呢? CT,腹部CT,对急性胰腺炎患者来说CT的作用是帮助看是否有胰腺炎、是否有胰周改变、有无胸腹艹商蓟湓腔积液,更重要的是确定胰腺坏死情况。 而这一切在发病刚开始是不可能变化的那么明显的,只有发病一段时间后,至少也得2~3天才会变得明显。而腹部CT都是推荐在起病一周左右才进行。
6、急性胰腺炎的定义里就说了这是一个因为胰腺自身消化才导致的炎性损伤。根本机制是“胰腺的自身消化”。食物是胰液分泌的天然刺激物,所以,起病之后的禁食是一个很好的治疗手段。
7、当然,人是铁,饭是钢,营养支持是必须的。即便是重症胰腺炎还有肠外营养手段呢。不过轻症胰腺炎患者那就没必要使用肠外营养手段了,都是肠内营养进行支持。平常正常普通饮食肯定是太好的,饮食最好是少量、低脂甚至无脂、低蛋白饮食开始,直至恢复后才慢慢变成普通饮食。
8、对于急性胰腺炎来说,抗菌药物是咋使用的呢?很多患者对于自己所打的抗生素药物都怀有一定疑惑,有打的又没打的,为什么呢?
9、对于有感染症状的、已经证实有感染的才应用抗菌药物。只是经过了穿刺抽液或是CT扫描有气体等,又或是患者表现为发热、心动过速、白细胞增高等疑似感染症状,因为这些才给患者应用抗菌药物。而若是患者较为丬涪斟享正常,没有感染表现,一般是不推荐进行预防性抗菌药物使用。原因自然是因为有副作用。