1、小儿发烧简介 小儿发烧是指当小儿发热,温度在39.1~41℃左右。发热时间超过两周为长期发热。小儿正常体温常以肛温36.5~37.5℃,腋温36~37℃衡量。通常情况下,腋温比口温(舌下)低0.2~0.5℃,肛温比腋温约高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃,且一日间体温波动超过1℃以上,可认为发热。所谓低热,指腋温为37.5℃~38℃、中度热38.1~39℃、高热39.1~40℃、超高热则为41℃以上。
2、高热的诱因1.若患儿皮肤出现皮疹,可能为常见的出疹性传染病,例如幼儿急疹、麻疹、风减蛲吾稷疹等;2.若发现疱疹,可能为水痘;3.若发现皮肤有瘀斑,应考虑流行性脑脊髓膜炎,亦应考虑血液系统疾晾软粪削病;4.若发现浅表淋巴结肿大,应考虑传染性单核细胞增多、皮肤黏膜淋巴结综合征,亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤;5.若发现咽部充血、扁桃体肿大,可能为急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎;6.若发现口腔粘膜有斑点,可能为麻疹;7.若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音,是急性支气管炎或支气管肺炎的体征,肺部听诊有哮鸣音,应考虑喘息样支气管炎或支气管哮喘;8.腹部有明显的压痛或其它体征,应注意急腹症,如急性阑尾炎、肠梗阻等。
3、小儿发烧鉴别在夏天高热可能与病毒感染或细菌感染有关,如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现,应仔细鉴别。
4、小儿发烧一般护理不可随便使用退热药,若体温不超过38℃,无需服药,要注意观察;若因室内太热,衣着过厚散热不良,应使室内通风换气,在通风时要给小儿盖好被子,防止冷风直接吹到病儿身上。室温应保持在18~25℃之间,适当减少衣被,病儿的体温便随外界温度降低而下降。若属脱水热,可多喂温开水,或葡萄糖水。
5、重点检查项目1.白细胞检查细胞性肺炎时,白细胞总数增高,约为15~20×109/L, 重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而减低,病毒性肺炎的白细胞数正常或减少,淋巴数比例增加,中性粒细胞数无增高。2.C反应蛋白试验在细菌性感染,败血症等此值上升,升高与感染的严重程度呈正比, 病毒及支原体感染时不增高。
6、诊断标准腋窝体温(检测10分钟)超过37℃可定为发热。检查高热患儿皮肤有没有出疹、有没有瘀斑,浅表淋巴结是否肿大,咽部是否充血,扁桃体是否肿大,口腔粘膜有没有斑点和溃疡,心肺听诊有无异常,腹部有无压痛,肝脾是否肿大。如发现皮疹,应考虑常见的出疹性传染病,例如幼儿急疹、麻疹、风疹等
7、如果有呕吐反应,应该是病毒性感冒。此类感冒会有胃肠道反应的。建议用抗病毒药治疗(如利巴韦林或阿昔洛韦等),不需服用太多的药,孩子也服不下这么多药的。