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小儿肠造口及其周围并发症护理方法

时间:2024-10-15 14:55:18

1、肠造口出血护理:表现为肠造口黏膜有少量或较多的活动性出血。术后使用透明的造口袋,严密观察肠造口出血情况,如少量出血可用藻酸盐敷料外敷止血或给予1%盐酸肾上腺素棉球压迫止血,出血量大时需手术止血并排除由于凝血功能障碍引起的出血。

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2、肠造口水肿护理:表现为肠造口黏膜水肿。原因是腹壁及皮肤开口过小或低蛋白血症,有时是由于肠造口底盘开口过小影响血液回流造成。一般轻者无需处理,较严重的患儿可用3%的高渗盐水外敷肠造口减轻水肿,肠造口底盘直径开口要大于肠造口底部约0.1厘米,积极治疗低蛋白血症。

3、肠造口缺血坏死护理:往往发生在术后24-40小时,为严重的早期并发症。肠造口颜色变暗,甚至可转为黑色。好发于坏死性小肠结肠炎手术后的早产儿,可早期给予血管活性药物促进肠道的血供,严密观察其发展,观察大便及气体排出情况及腹胀情况。待肠造口坏死脱落后,会发生肠造口狭窄、回缩。

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4、皮肤黏膜分离护理:表现为肠造口处黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离,形成一个开放性的伤口。一般是由于组织愈合不良(患儿全身营养不良)、肠造口张力过大、手术缝合不当、病人对缝线敏感、缝线脱落所致。需要改善病人的营养状况,探查皮肤黏膜分离的深度,清除皮肤黏膜分离处的坏死组织。表浅者用造口护肤粉外喷伤口,然后用水胶体覆盖,外涂不含酒精的防漏膏,最后粘贴一件式肠造口袋。如分离太深及范围大,可用生理盐水清洗后予以藻酸盐敷料或其他敷料填塞,用防漏膏保护分离表面后再贴造口袋,愈合时间视分离部位的深浅及有无感染而定。

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