1、一、年轻人忽视胃镜检查 年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于患者症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效。当捉嘹鹨沆患者有报警症状包括消化道出血或贫血、反复呕吐、吞咽困难和消瘦等,无论年龄大小,都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立刻行胃镜检查,取决于当地胃癌发病率。胃癌发病率很低的国家或地区,如美国将立刻进行胃镜检查的年龄界限定为55岁,多数国家定为45岁。二、胃镜检查很痛苦 有消化不良症状的患者到医院就诊时,医生往往会要求患者进行胃镜检查。一些患者因害怕胃镜检查会有痛苦,而举棋不定。实际上,随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软,操控性更好)和操作医生技术的不断熟练,半数以上患者接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作),遇到复杂患者也极少超过10分钟。因而多数患者是可以承受的。胃镜检查一般不会产生疼痛,主要不适是恶心和感觉到呼不出气。
2、 三、胃镜检查会加重出血 上消化道出血是胃镜检查的指征之一,但当医生动员患者做胃镜检查时,部分患者和家属会有顾虑,担忧胃镜检查会加重出血。实际上这种顾虑是无需要的。胃镜检查在直视下进行,也就是说在直接看见食道、胃、十二指肠黏膜的情况下进行检查,因而一般不会碰到病灶加重损害,除非是食道静脉曲张破裂出血,患者配合不佳,剧烈恶心,间接造成出血。 胃镜检查,尤其是出血48小时内进行胃镜检查。在上消化道出血处理中有重要作用。第一,可明确上消化道出血病因,以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合,因而要强调及早做胃镜。第二,可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血。
3、 董某,男,70岁。有胃脘痛病史7年余,2008年1月因胃脘痛加重及进行性消瘦就诊。经胃肠钡餐透视及纤维胃镜诊为胃体管状腺癌,按国际抗癌联盟的胃癌新TNM分期法属Ⅲa期。患者症状:感谢胃脘部胀满不适,隐痛与剧痛程不规则的交替出现,食后胀痛加重,时恶心呕吐,泛酸,纳呆,头晕乏力,少气懒言,形体消瘦,柏油样大便,舌质淡,苔白,脉沉细弦。于3月就诊于张学军主任医师。采用中医扶正清毒抗癌疗法处方:黄芪、白术、茯苓等药材为主,在服用4个疗程后,胃脘痛大减,乏力明显减轻,大便黄色,仍时泛酸,之后再服用2个疗程,其症状明显减轻,无复发现象。