1、心肌细胞代谢紊乱：这是因为，心跳最终是要通过心肌不停收缩舒张来实现的。如果心肌细胞本身发生代谢紊乱的话，同样会影响心肌的收缩舒张功能，影响心跳，进而引发心律失常，这种情况下出现的心律失常多为快速性心律失常。研究证明，营养不良、高热寒冷、缺氧、过度饮酒、病毒感染等都可以导致心肌细胞代谢紊乱，使心肌无法正常收缩舒张，影响正常心跳，引发快速性心律失常。
2、心肌供血不足：作为向全身供应血液的核心器官，心脏就像一台发动机，更需要能量的供给，它对血液的需求远远超过其他脏器，即使是轻微的心肌供血不足，也可能带来严重的后果。在心肌供血不足的基础上，很容易发生心脏起搏传导系统异常、心脏自主神经功能异常、心肌细胞代谢紊乱等病理变化，最终引发各种类型的心律失常。
3、心脏起搏传导系统异常：在心脏起搏传导系统中的任何一部分出现异常，都可以导致心律失常，而且多为缓慢性心律失常。研究证实，吸烟饮酒、情绪刺激等生活诱因，以及冠心病、风心病等器质性原发病，都有可能影响到心脏起搏传导系统，导致系统运行异常。如窦房结起搏电流减弱，或者部分传导系统不能正常传导起搏电流等。这都可以使部分甚至全部心肌接收不到起搏电流，心跳不能正常进行，最终导致缓慢性心律失常。
4、心脏自主神经功能异常：我们知道，心律不是固定不变的，一个人在睡眠状态下和运动状态下心跳状态不一样，心律肯定也不一样，这里决定心律改变的就是心脏自主神经。