1、 前驱期：发病急，临床表现可有急性扁桃腺炎症状如高热、咽痛，常伴全身不适、倦怠、头痛、呕吐等症状；咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物；
2、 出疹期：发病24小时内出现皮疹，皮疹开始见于耳后、颈及上胸部，1天内蔓延至全身。典型皮疹为在皮肤充血的基础上有猩事傥枕败红色弥漫细小斑丘疹，皮肤压之变白，去压后数秒钟恢复充血，有时皮疹隆起如寒冷时所起的“鸡皮疙瘩状”，触摸有砂纸感，可在其顶端出现粟粒状小疱疹；
3、面部皮肤充血，但无皮疹，口鼻周围不充血，形成“口周苍白圈”；在腋下，肘部及腹股沟的皮肤皱褶处，皮疹密集，色深红，间或有出血盼内溲铫点，呈横线状，称之为“帕氏线”。 病初患者舌苔厚白，舌乳头红肿，称为“草莓舌”，2～3天后白苔消退，舌面光滑呈牛肉色，味蕾仍较明显，称为“杨梅舌”。 皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。
4、重症者可持续5～7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。出疹时体温更高，皮疹遍布全身时，体温逐渐下降，中毒症状消失，皮疹消退。 近年来猩红热症状较轻，皮疹常不典型，有时仅表现有稀疏皮疹。
5、 恢复期：退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2～4周，不留色素沉着。由于目前多是轻症，已难见大片脱皮者。
