1、 第一,恶寒期:这是温病的最早阶段,先觉形寒怕风,微有身热或午后较高,兼见头痛、咳嗽,四肢酸痛,自汗或无汗,口干或不干,舌苔薄白。由于邪在上焦,上焦属肺,肺又主卫,故称上焦病,也即邪在卫分,与一般所称的表证同。既然邪在表分,应当疏散表邪,所以有一分形寒怕风,就有一分表证;即使形寒怕风已减,身热稽留而没有其它病变,还是属于上焦卫分。
2、第二,化热期:主要病状是形寒怕风消失后,身热增高,随着口燥,烦闷,小溲黄赤,或者咳嗽加剧,这是化热的开始,一般来说,热邪仍在上焦卫分。接着身热转炽,恶热,多汗,渴欲饮冷饮,脉象滑大,舌苔变黄,则热邪已从上焦转入中焦、已从卫分转入气分。中焦属胃,胃为阳明,治疗当用清热透邪为主。便闭的可用泻下法。
3、 第三,入营期:热郁中焦,由气入营,开始舌质红绛,夜不安寐。有三种特征,即神昏谵语,斑疹或口鼻出血。此时温邪虽然仍以中焦为根据地,但已波及心包,心包属血,故称营分。温病至此,渐向恶化,实为病势进退重要关头,治宜清热之中加入凉血药,犹可望其回转气分。
4、 第四,伤阴期:温邪较久,无不伤津伤阴,伤津多在中焦比较轻,伤阴多在下焦最重。肾阴肝血受损,舌光干绛,从而虚阳妄动,引起痉厥、四肢抽搐等症。此时也称作邪入血分。血分不是单指血液,包括真阴在内,故必须大剂滋阴潜阳。温病的死亡,以这一时期为最多。
5、 如上所述,可以体会到:三焦是指发病的部位,卫、气、营、血是指病变的轻重浅深。论三焦不能与卫、气、营、血分开,论卫、气、营、血也不能与三焦分开;但是对上、中、下三焦部位和卫、气、营、血四个阶段的本身,应当划分清楚,在治疗上才不致模糊。
6、 关于三焦辨证法,可阅读叶天士的外感温热篇(载《温热经纬》内)以及吴鞠通的《温病条辨》。