糖尿病生活行为干预主要包括饮食和运动两方面:饮食上,糖尿病前期的患者要减少摄入高热量的食物,尤其是油脂类食物,每天摄人的动物脂肪应该少于每天摄人食物总量的1/10。多吃一些富含纤计茄妙蜷维素的食物,如蔬菜、水果、粗粮、豆类等,每天摄入的纤维素至少为20克,在注意饮食的同时建议可结合洛乌汤这种中医组方代茶饮用可以起到很好的调理效果。运动上,糖尿病前期患者要经常参加各项体力活动,积极进行一些体育锻炼,如慢跑、平地骑车、游泳、跳舞等,患者可选择适合自己的一项或几项运动,每周的锻炼时间不能少于3小时,对于肥胖者来说,不管是饮食还是运动都要将控制体重作为一项目标。药物干预在必要时才能进行,应该由医生决定。能对糖尿病前期患者实施干预的药物要符合以下条件:能改善糖耐量,不引起低血糖;不刺激胰岛β细胞;可改善血脂异常;不增加体重;最好能减低血浆胰岛素水平;安全性高,无严重不良反应。
糖尿病饮食控制
1、饮食控制对糖尿病病人特别重要。饮食治疗包括控御总热量,合理调配营养成分,适量增加纤维素食品和补充维生素,戒烟控酒。每天:粮食4幻腾寂埒-5两,主食供热量占55%-60%,蛋白质占热量15%-20%,脂肪占25%左右,蛋白质供应应该选择优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类;脂舫应以植物油为主(不饱和脂肪酸比例大),要少吃油炸食晶以防热量过多,平时饮食要防止暴饮暴食,也可以采取少量多餐。吃水果,不要吃太甜水果。饮水饮茶和豆浆都是比较好的饮料,但要少喝含糖的果汁饮料。
合理运动
1、运动对糖尿病病人有很大好处,它可以增强体质,促进血液循环,同时通过运动促进血糖血脂利用,有力地降低血糖、血脂和血液黏稠度,增进身体对胰岛素的敏感性。。运动又可以调节心情给生活带来活力和乐趣,还可以减少体重,减少脂肪的堆积。
2、不过糖尿病病人的运动要结合个人情况,一般应该选择有氧运动,运动不宜过于剧烈。有氧运动心率最好控制在110次/分钟左右。体育锻炼贵在持之以恒,不是三天打鱼两天晒网,每次要坚持30-60分钟。
3、运动对于一些病情较重的病人是不适宜的,例如,有大血管并发症,有严重的眼底视网膜病变,严重的糖尿病肾病并出现酸中毒和尿蛋白等。这些病人不适于剧烈运动,只能做些局部的轻松的活动。
药物治疗口服药
1、磺脲类降糖药:其作用是樽缅湫玳刺激胰岛素释放,一般适用于血糖较高,而胰岛素有潜在分泌能力的2型糖尿病患者。这类药物包括:甲磺丁脲(D860)、格列齐特(达美康像粜杵泳)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美比达、迪沙平)、格列苯脲(优降糖)、格列美脲。
2、格列奈类降糖药:此类药物也有刺激胰岛素分泌功能,适用对象主要为非胖者,或磺脲类药效果不佳者,常用的苯甲酸衍生物降糖药如:瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)。
3、双胍类降糖药:其作用并不刺激胰岛素分泌,而是抑制食欲及抑制身体对葡萄糖的吸收,因为少吃东西,病人体重略有下降,所以对一些食欲旺盛者适用。主要药物:二甲双胍(美迪康、格华止、迪化糖锭)、苯乙双胍(降糖灵),后者不良反应较大。
4、葡萄糖苷酶抑制剂:此类抑制剂结构类似葡萄糖,能和葡萄糖抢夺受体,当药物与酶结合时就不再消化糖分,结果延缓了糖分吸收,因为吸收缓慢,故不出现血糖高峰,可降低餐后血糖。常用的葡萄糖苷酶抑制剂如:阿卡波糖、伏格列波糖(倍欣)。
5、噻唑烷二酮类降糖药:它的作用不刺激胰岛素分泌,但能增强胰岛敏感性。目前噻唑烷二酮类降糖药有罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(卡司平、艾汀)。
胰岛素的应用
1、对1型糖尿病病人,由于胰岛β细胞破坏或胰岛绝对缺乏,故终身要使用胰岛素。有些因口服降糖药效果很差的2型糖尿病病人,且消瘦者,如不改用胰岛素,可能导致糖尿病并发症,还有的糖尿病并发症者一般也要改用的胰岛素。