1、侵袭性曲霉病(Invasive aspergillosis, IA)是造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplant, HSCT)后最常见的致命性感染,在血液病肿瘤的患者当中,发生曲霉菌感染的比例可高达12%,而IA的死亡率可高达58%。1IA的诊断金标准是活组织切片,进行组织病理学的检查和微生物的培养鉴定,但是往往对于怀疑IA的患者而言,由于其身体状况很难获得组织样本。
2、血清中的半乳甘露聚糖(galactomannan, GM)被认为是对IA早期诊断的间接真菌学标准。GM抗原检测目前常用的方法是ELISA,市场上已有的商业化产品有Bio-Rad公司的曲霉菌抗原检测试剂盒(PlateliaTMAspergillus Ag)。该采用酶联免疫双抗体夹心法,特异性检测血清中的半乳甘露聚糖(Galactomannan, GM)抗原,不仅可以帮助临床实现IA的早期诊断,较临床症状出现提早6天,较临床确诊提早10天。2 还能保证实验结果高度的准确性,灵敏度和特异性分别为92.1% 和97.5%。
3、国外一项回顾性研究,针对162例造血干细胞移植患者中进行了230次的GM elisa血清GM试验,最终确认GM试验具有较高的灵敏度和特异性,是进行曲霉菌感染早期诊断的有效检测手段。1该研究认为,血清GM试验阳性对侵袭性真菌感染的拟诊是恰当和适用的,且对于采取早期的抗真菌治疗的患者,尤其对一些高风险患者(如HSCT患者)更是重要的提示。如果将GM抗原检测与临床症状和影像学表现结合,将更好的帮助临床医生进行IA的早期诊断。1在及时有效治疗的同时,也减少了非必要的经验性抗真菌治疗,提高患者的生存率。