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红斑狼疮的诊断

时间:2024-10-17 15:05:09

1、  红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病,在临床上属于风湿免疫性疾病的范畴,而且病情还会随着病程的延长而加重,红斑狼疮这种病虽然在历史上早有记载,但是它的病因还是没有明确的定论。

2、  美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准:  1、面部蝶形红斑;  2、盘状红斑狼陆汁者礴疮;  3、日光过敏;  4、关节炎:不伴有畸形;  5、胸膜炎、心包炎;  6、癫痫或精神症状;  7、口、鼻腔溃疡;  8、尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型;  9、抗DNA抗体,抗Sm抗体,LE细胞,梅毒生物学试验假阳性;  10、抗核抗体阳性(荧光抗体法);  11、抗核性贫血,白细胞减少(4000/mm3以下),淋巴细胞减少(1500/mm3以下),血小板减少(10万/mm3以下);  以上11项中4项或以上阳性者确诊为红斑狼疮(SLE),但应排除感染性疾病,肿瘤或其他风湿性疾病。

3、  全国风湿病学会确定的(国内现行)红斑狼疮诊断标准——在1985年全国风湿病会议上,上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托,应用电脑和现代免疫技术相结合制订出 13 条红斑狼疮诊断标准,并经国内 27 个不同地区医学院校或省级医院验证通过,该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断,目前已被普遍应用,并且在 1987 年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。

4、  1、蝶形红斑或盘状红斑;  2、光敏感;  3、口腔粘膜溃疡;  4、非畸形性关节炎或多关节痛;  5、胸膜炎或心包炎;  6、癫痫或精神症状;  7、蛋白尿、管型尿或血尿;  8、白细胞少于 4x10'' /升或血小板少于100;  9、荧光抗核抗体阳性;  10、抗双链 DNA 抗体阳性或狼疮细胞阳性;  11、抗 Sm 抗体阳性;  12、抗“O”降低;  13、皮肤狼疮带试验 ( 非皮损部位 ) 阳性或肾活检阳性。  符合上述13项中的任何4项,可诊断为红斑狼疮,符合三项者疑似红斑狼疮。

5、  红斑狼疮是多发于中年女性的一种自身免疫性疾病,可侵犯全身皮肤和多个脏器官,在红斑狼疮的确诊时,亟冁雇乏需要与皮肌炎、日光性皮炎、多形红斑、药物性狼疮、扁平苔藓鉴别诊断。  1、扁平苔藓:皮损通常为多角形紫色扁平丘疹,全身瘙痒较重,但是全身症状轻,免疫学指标阴性。  2、药物性狼疮:有服药过敏史,发热、管型尿、显微镜血尿和氮血症少见,电镜下抗dsDNA多呈阴性,病情相对较轻,狼疮常于停药后自行消失,但再次用药很快会再发病。  3、多形红斑:皮损为多形性损害,且常以某一种损害为主,主要好发于四肢远端及面部,皮肤和粘膜均受累及,尤其可见虹膜样皮疹,全身症状轻,免疫学指标为阴性。  4、日光性皮炎:皮疹集中于皮肤暴露部位,以红斑、丘疹为主,不伴全身症状,免疫学指标阴性,患者皮损处脱离日晒1周内即可好转。  5、皮肌炎:典型的皮肤损害为双上眼睑呈现实质性水肿性紫红斑,Gotton征(+),肌无力明显,血清中肌酶升高,肌电图显示有肌原性损害,组织病理示肌纤维炎的表现。

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